Celulele somatice ale corpului uman sunt capabile de un număr mare de diviziuni mitotice. Datorită acestei caracteristici a corpului nostru, acesta poate exista independent pentru o lungă perioadă de timp în mediul extern, restabili țesuturile deteriorate sau celulele moarte.
Din păcate, numărul acestor divizii este strict limitat și individual pentru fiecare persoană. În acest sens, la atingerea bătrâneții încep să apară diverse boli. Artroza este considerată una dintre cele mai frecvente, deoarece este sindromul durerii care însoțește această patologie care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.
Omartroza, sau artroza articulației umărului, devine o problemă serioasă care interferează cu îndeplinirea normală a muncii și a sarcinilor zilnice. Această boală va fi discutată mai jos; vom analiza cauzele bolii artroza articulației umărului, simptomele și tratamentul acestei patologii neplăcute.
Ce este?
Artroza umărului este însoțită de o întrerupere a aportului normal de sânge la această articulație osoasă importantă, în urma căreia grosimea țesutului cartilajului scade și capul osului este expus. Datorită frecării crescute, o persoană observă apariția durerii, care, în funcție de grad, se poate manifesta doar în timpul activității fizice sau chiar în repaus.
Din cauza leziunii structurilor anatomice din jur, se observă un proces inflamator, care agravează scăderea amplitudinii mișcărilor active și pasive la nivelul membrului superior. Lipsa unui tratament adecvat duce adesea la o complicație a procesului prin deformarea articulației, care se numește osteoartrita deformantă.
Anatomia articulației umărului
Articulația umărului este o articulație sferică; această structură permite unei persoane să efectueze o varietate de mișcări cu membrul superior. Trei oase mari converg în această regiune anatomică, inclusiv scapula, claviculă și humerusul însuși. Capsula articulară este destul de adâncă și întărită de un întreg complex de ligamente.
Datorită unor caracteristici anatomice ale structurii articulației umărului, există frecvente cazuri de luxații spontane și subluxații în această zonă în timpul muncii zilnice la domiciliu. Ușurința și varietatea mișcărilor se datorează nu numai formei sferice a suprafețelor articulare, ci și prezenței unei cantități mari de lichid sinovial special, care reduce frecarea dintre suprafețe.
Cauzele artrozei articulației umărului
Boala prezentată în articol se dezvoltă ca urmare a influenței unui întreg complex de factori provocatori. Studiile clinice efectuate într-un număr de institute de cercetare de top au făcut posibilă stabilirea în mod fiabil a mecanismului fiziopatologic al apariției modificărilor țesutului osos și cartilajului în timpul artrozei. Cu toate acestea, „declanșatorii” de încredere nu au fost niciodată identificați.
În cele mai multe cazuri, această boală degenerativă se dezvoltă secundar, adică după un anumit efect patogen asupra articulației umărului.
O analiză retrospectivă a istoricului medical al pacienților cu această patologie în zona articulației umărului a făcut posibilă identificarea influențelor care ar putea crește semnificativ probabilitatea apariției bolii.
Acestea includ:
- activitate fizică excesivă care duce la subțierea fizică a suprafețelor articulare;
- căderi frecvente pe braț și alte răni ale centurii membrelor superioare;
- riscuri profesionale;
- patologii congenitale ale țesutului conjunctiv;
- metabolismul mineral afectat, însoțit de apariția depozitelor de cristaloizi pe capul humerusului;
- scăderea producției de lichid sinovial;
- modificări legate de vârstă în structura peretelui vascular, provocând modificări distrofice în os;
- lipsa terapiei medicamentoase adecvate în prezența procesului inflamator acut sau cronic în spațiul articular;
- patologii ale sistemului nervos care induc un trofism insuficient al sistemului musculo-scheletic;
- prezența excesului de greutate, umflarea constantă a extremităților superioare;
- boli ale sistemului endocrin.
Artroza primară a umărului
Clasificarea medicală modernă a artrozei articulației umărului, în funcție de cauzele dezvoltării, distinge două forme - primară și secundară. În cazul primarului, diagnosticul este stabilit numai după ce a fost efectuată o gamă completă de măsuri de diagnosticare pentru a exclude complet prezența cauzelor descrise mai sus pentru debutul bolii. Se crede că punctul de plecare în patogeneză este deteriorarea fluxului sanguin la nivelul întregului sistem pe fondul unei scăderi a contractilității miocardice sau a permeabilității peretelui vascular.
În timp, o persoană începe să observe apariția unor senzații neplăcute în timpul mișcărilor la nivelul umărului. La început, disconfortul este prezent în timpul exercițiului și apoi încetează să dispară chiar și în timpul odihnei. Un alt motiv care contribuie la progresia rapidă a bolii este apariția așa-numitelor osteofite. Acești pinteni osoși se formează ca urmare a creșterii compensatorii a activității condroclastelor care încearcă să reînnoiască pierderea celulelor cartilajului matur. Au aspectul unui vârf, care, atunci când se mișcă, contribuie la rănirea capsulei și la apariția unui proces inflamator aseptic.
Pe fondul modificărilor descrise, în lichidul sinovial apar fire de fibrină, care pătrund în aparatul ligamentar în timpul repausului lung. Din cauza scăderii elasticității fibrelor musculare albe, apare o senzație caracteristică de „rigiditate”, care de obicei dispare după 20-30 de minute de dezvoltare a membrului. Artroza umărului are simptome pronunțate, intensitatea și tratamentul lor sunt direct proporționale cu gradul de dezvoltare.
Artroza secundară a articulației umărului
Forma secundară a acestei boli este o consecință a prezenței unei patologii de bază, complicată de tulburări în funcționarea sistemului musculo-scheletic. Dintre cauze, leziunile traumatice de natură acută sau cronică sunt pe primul loc ca frecvență. Această problemă este deosebit de relevantă în sezonul rece, când o persoană cade adesea, punând mâna înainte pentru a înmuia căderea.
Enzimopatiile sunt boli congenitale însoțite de o scădere a producției de enzime specifice care alcătuiesc aparatul ligamentar și pot provoca, de asemenea, dezvoltarea artrozei secundare a articulației umărului. Acești pacienți se confruntă adesea cu luxații și subluxații atunci când desfășoară activități de zi cu zi. Slăbirea acestei articulații osoase contribuie la creșterea traumei la suprafețele de contact, împotriva cărora apare boala.
Simptome și semne
Artroza umărului are simptome și tratament complexe; datorită unor trăsături ale semnelor caracteristice, detectarea acestuia are loc adesea în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic. Experții disting trei grade de distrugere a țesutului cartilajului din centura membrului superior. În conformitate cu acestea, complexul de simptome găsit la pacient va diferi și el.
În stadiul 1 al bolii, o persoană observă rareori durere la umăr; cel mai adesea apare disconfort la nivelul membrului la efectuarea unui exercițiu fizic intens sau imediat după acesta. În astfel de situații, pacientul are nevoie de câteva zile pentru a se recupera și a scăpa complet de disconfortul din articulație. Tocmai din motivul pentru care o persoană este înclinată să atribuie durerea manifestării unei simple, după cum i se pare, entorsă a aparatului ligamentar, boala își continuă dezvoltarea, amintindu-și din ce în ce mai des.
Artroza articulației umărului de gradul 2 este însoțită de un tablou clinic mai viu. Acest lucru se datorează faptului că, pe lângă eroziunea și perturbarea nutriției normale a suprafețelor articulare, apare o inflamație secundară, răspândindu-se la ligamente și fibrele musculare din jur. Boala duce la faptul că durerea este prezentă chiar și la efort fizic minor. Din cauza durerii severe, pacientul devine incapabil să facă mișcări circulare, ceea ce indică faptul că procesul de deformare a osteoartritei a început și amplitudinea mișcărilor active ale mâinii în spațiu este limitată.
Dezvoltarea gradului 3 duce la o pierdere aproape completă a mobilității în articulația umărului. Pacientul constată atrofie musculară semnificativă și pierderea capacității de a se îngriji de el însuși. Un alt simptom caracteristic este apariția unor proeminențe osoase deasupra suprafeței pielii. Probabilitatea ca boala să ajungă atât de departe există în principal la persoanele care nu au posibilitatea de a minimiza sarcina asupra membrelor superioare din cauza activității profesionale sau în timpul sportului profesionist.
Diagnosticul de artroză a articulației umărului
Stabilirea unui diagnostic de artroză a articulației umărului este o procedură care necesită anumite abilități de la un specialist. După apariția durerii la membrul superior, este indicat să consultați un medic traumatolog ortoped. Medicii de acest profil sunt cei care au toată gama de cunoștințe necesare.
În timpul examinării, primul lucru la care ar trebui să acordați atenție este plângerile pacientului și istoricul medical. Medicul află de ce a apărut durerea, care este natura ei și, de asemenea, după ce dispare. În continuare, este necesar să se identifice riscurile profesionale și prezența factorilor de risc.
Principala metodă de diagnosticare pentru detectarea osteoartritei deformante a articulației umărului este radiografia simplă.
Următoarea etapă este o examinare fizică, când un specialist folosește palparea pentru a identifica zonele dureroase și pentru a determina întreaga gamă de mișcări active și pasive ale membrului. În plus, se evaluează prezența edemului local și creșterea temperaturii pielii în zona de proiecție a articulației osoase. Pe baza datelor obținute, medicul poate pune un diagnostic preliminar, dar este necesar un diagnostic diferențial pentru a prescrie cea mai adecvată terapie.
Pentru a stabili cel mai corect diagnostic, amploarea procesului și posibila identificare a cauzei, pacientului se efectuează diverse metode suplimentare de diagnostic de laborator și instrumental.
Cele mai informative includ:
- test clinic de sânge;
- determinarea parametrilor biochimici ai serului sanguin;
- analiza clinică a urinei;
- radiografie a articulației afectate;
- diagnosticul cu ultrasunete;
- examen artroscopic;
- rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
- scintigrafie;
- puncție articulară urmată de analiza biochimică a lichidului sinovial.
Semnele care indică dezvoltarea artrozei includ în mod direct apariția unei îngustări semnificative a spațiului articular, scleroza structurilor subcartilaginoase, subțierea stratului de condrocite în sine, apariția osteofitelor și depunerea de cristale de sare în lichidul intraarticular.
Cum să tratați artroza articulației umărului
După stabilirea acestui diagnostic, medicul se confruntă cu o întrebare serioasă cu privire la alegerea celei mai potrivite tactici terapeutice. Medicina modernă a atins un nivel în care poate ajuta pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic să revină complet la viața normală.
Tratamentul artrozei articulației umărului este pe termen lung și, prin urmare, duce adesea la dezvoltarea complicațiilor.
Metoda aleasă pentru corectarea artrozei articulației umărului depinde direct de următorii factori:
- gradul procesului;
- starea generală a pacientului;
- vârstă;
- caracteristici fiziologice.
De regulă, în stadiile incipiente, este suficient să se prescrie medicamente cu acțiune generală și locală.
În prezența artrozei de gradul doi a articulației umărului, simptomele care însoțesc boala sunt aproape imposibil de oprit complet. O persoană are o reducere semnificativă a activității fizice pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului patologic; în paralel, este prescrisă o întreagă gamă de medicamente.
Al treilea grad nu este practic susceptibil de influența conservatoare; în prezența unei astfel de boli avansate, este indicat tratamentul chirurgical, al cărui volum depinde de mulți factori și este ales direct de medicul curant. În continuare, vom vorbi mai detaliat despre fiecare dintre metodele existente de a scăpa de artroză.
Medicamente
Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate ca terapie conservatoare în prezența acestei boli:
- glucocorticoizi;
- medicamente nesteroidiene cu efecte antiinflamatorii;
- analgezice;
- medicamente cu efecte condroprotectoare.
Substanțele medicamentoase aparținând acestui grup au un efect antiinflamator semnificativ mai pronunțat decât medicamentele nesteroidiene.
Glucocorticoizii sunt recunoscuți ca cei mai eficienți agenți împotriva fenomenelor inflamatorii. Acești analogi naturali și sintetici ai hormonilor suprarenalii pot influența semnificativ producția de neurotransmițători inflamatori. Acest lucru reduce umflarea locală, durerea și temperatura în zona afectată a sistemului musculo-scheletic.
Dezavantajele acestui tratament includ un număr mare de efecte secundare ale glucocorticoizilor. Medicamentele prezentate pot provoca sindromul Cushing, pot duce la perturbarea metabolismului general și la retenția de apă în spațiul intercelular. În acest sens, se recomandă începerea tratamentului cu prescripție de AINS.
Medicamentele nesteroidiene cu efecte antiinflamatorii au un efect direct asupra moleculelor de ciclooxigenază, care induc inflamația în țesuturile lezate.
Se preferă medicamentele selective care nu au un efect nociv asupra membranei mucoase a tractului digestiv.
În funcție de severitatea stării pacientului și de severitatea sindromului de durere, se folosesc analgezice narcotice și non-narcotice.
Primul grup este considerat mai eficient, dar efectul secundar al dependenței de medicament duce la necesitatea limitării stricte a utilizării acestora.
Medicamentele non-opioide au un efect analgezic mai puțin pronunțat, cu toate acestea, nu provoacă dependență, deci pot fi prescrise mai pe scară largă.
Este extrem de important să nu folosiți agenți condroprotectori în perioada acută a bolii, deoarece acest lucru poate duce la creșterea proceselor inflamatorii. Este necesar să opriți atacul și apoi să prescrieți un curs lung de medicamente care refac structura articulației.
Tratament chirurgical
În unele cazuri, este indicată corectarea chirurgicală a stării unui pacient cu artroză a umărului. Această metodă invazivă este utilizată în prezența unui proces distructiv sever direct în articulație. Cel mai adesea, pacienții care urmează un tratament chirurgical nu pot îndeplini sarcinile de zi cu zi din cauza limitării severe a mișcărilor active și pasive ale umărului.
După stabilirea diagnosticului final, se realizează o întreagă gamă de măsurători, în cadrul cărora se selectează parametrii optimi pentru viitoarea proteză. În continuare, se face la comandă un transplant format din polimeri de înaltă rezistență sau titan.
Chirurgia pentru artroza articulației umărului se efectuează în stadiile terminale (ultimele) ale bolii.
Intervenția chirurgicală este destul de extinsă, astfel încât pacientul suferă o perioadă lungă de pregătire. Se efectuează o înlocuire completă a articulației osoase afectate, urmată de o perioadă de kinetoterapie, care permite restabilirea întregii funcționalități a centurii membrelor superioare.
Exercițiu terapeutic
Exercițiile fizice fac posibilă restabilirea mobilității umărului în cel mai scurt timp posibil, nu numai după tratamentul chirurgical, ci și în timpul influenței medicamentoase asupra bolii. Complexele special dezvoltate ameliorează o persoană de rigiditatea matinală, stimulează normalizarea aportului de sânge, drenajul limfatic și restabilește compoziția normală a lichidului sinovial.
Este extrem de important ca mișcările de rotație și aducție ale membrului superior să fie efectuate fără încărcări suplimentare, deoarece, în caz contrar, există o probabilitate mare de traumatism suplimentar și distrugere a cartilajului. Specialiștii în reabilitare sunt angajați în dezvoltarea unor complexe speciale de kinetoterapie.
Fiecare caz clinic necesită o abordare individuală, așa că dacă aveți o boală sau dacă doriți să preveniți dezvoltarea acesteia, solicitați ajutor de la acest medic.
Recomandări pentru tratament la domiciliu
Orice boală trebuie tratată într-un cadru spitalicesc sub supravegherea lucrătorilor medicali cu înaltă calificare. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul nu are posibilitatea de a rămâne pe termen lung în clinică. În astfel de situații, trebuie să vă monitorizați independent procesul de recuperare.
Exercițiile fizice pentru deformarea artrozei articulației umărului sunt extrem de importante deoarece încetinesc progresia bolii.
Trebuie urmate următoarele recomandări:
- urmați cu strictețe instrucțiunile și prescripțiile medicului curant;
- limitați pe cât posibil brațul afectat de la activitatea fizică;
- scapă de excesul de greutate corporală creând un ușor deficit de calorii și mergând în aer curat;
- împărțiți cantitatea zilnică de alimente în 5-6 mese;
- bea cel puțin 2 litri de apă pe zi;
- schimbați tipul de activitate de muncă într-una care necesită încărcare minimă pe membrele superioare.
Remedii populare
Mulți oameni în vârstă știu din propria experiență ce este artroza articulației umărului și cum să o trateze acasă. Pe lângă recomandările descrise mai sus privind schimbarea tipului de activitate de muncă și scăparea de excesul de greutate corporală, medicina tradițională are o gamă întreagă de agenți de vindecare care ajută la reducerea durerii și umflăturilor la nivelul membrului afectat. În acest scop, se folosesc diverse unguente, decocturi, comprese și băi. Aceste metode de tratament ne vom opri mai detaliat.
Unguente
Medicina alternativă are un număr mare de rețete originale și eficiente pentru prepararea unguentelor antiinflamatoare. Cea mai simplă metodă presupune amestecarea unui gălbenuș de ou cu o linguriță de terebentină și aceeași cantitate de oțet de mere. Aplicarea unguentului pe articulația afectată noaptea va reduce semnificativ durerea și inflamația.
Un alt remediu bun pentru tratamentul artrozei articulației umărului este un amestec de cincizeci de grame de elecampane și o sută de mililitri de vodcă. După ce amestecați componentele și le lăsați să se infuzeze timp de 12 zile, ar trebui să frecați unguentul rezultat în zona de proiecție a articulației osoase inflamate în fiecare zi.
Decocturi și tincturi
Decocturile și tincturile joacă un rol cheie în medicina populară. Una dintre cele mai ușor de preparat și, în același timp, cea mai eficientă infuzie pentru artroză, este considerată a fi un amestec dintr-o lingură de frunze de agave măcinate cu 150 de mililitri de alcool etilic 70%. După infuzarea medicamentului timp de două săptămâni, lichidul trebuie consumat pe cale orală, douăzeci de picături cu apă timp de treizeci de zile.
Pentru suporterii decocturilor există un remediu bun. Pentru a-l face veți avea nevoie de două linguri de frunze de lingonberry și jumătate de litru de apă clocotită. După ce amestecați ingredientele, lăsați-le să se infuzeze într-un termos peste noapte. Apoi luați 150 ml de produs de trei ori pe zi imediat înainte de mese. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
Comprese și frecare
Pentru a reduce durerea și inflamația în zona articulației umărului afectată de artroză, se folosesc diverse comprese. Unul dintre cele mai eficiente este considerat a fi un amestec de un litru de vodcă și o sută de grame de cinquefoil. Medicamentul trebuie perfuzat timp de două săptămâni, după care trebuie utilizat în fiecare seară înainte de culcare.
Un alt remediu simplu si eficient este o compresa formata din hrean ras fin, amestecata cu o cantitate mica de apa pana se face piure. Pune o mână de medicament într-o cârpă de tifon și aplică-l pe articulația inflamată timp de 20-30 de minute.
Băi
Băile sunt utilizate pe scară largă pentru a trata diferite boli ale sistemului musculo-scheletic. Datorită efectului complex, se obține un bun efect antiinflamator și antiedematos.
Pregătirea unei băi este destul de simplă; pentru a face acest lucru, urmați aceste recomandări:
- umpleți cada cu apă fierbinte;
- adăugați aproximativ un kilogram de sare de mare sau obișnuită de bucătărie;
- aruncați câteva ramuri de pin;
- se toarnă câteva lingurițe de miere confiată;
- la sfârșit, adăugați o linguriță de ulei de terebentină.
Cursul de tratament constă din douăsprezece băi. Durata unei proceduri ar trebui să fie de aproximativ douăzeci de minute. Deja de la prima utilizare a unei băi terapeutice, pacientul observă o îmbunătățire semnificativă a stării generale și o scădere a disconfortului la nivelul articulațiilor.
Prevenirea
Medicina modernă încă nu are măsuri specifice pentru prevenirea artrozei. Acest lucru se datorează naturii polietiologice a patologiei. Cu toate acestea, există măsuri nespecifice care pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala. Există prevenție primară și secundară.
Primul include:
- plimbări zilnice afară;
- utilizarea unui duș de contrast, care vă permite să obțineți un tonus vascular crescut;
- tratarea blândă a articulațiilor, evitarea activității fizice excesive;
- exerciții fizice moderate de 2-3 ori pe săptămână.
Al doilea grup include următoarele:
- tratamentul complet și cuprinzător al proceselor artritice;
- aportul regulat de suplimente de calciu;
- prescrierea de medicamente condroprotectoare;
- kinetoterapie.